Användning av rökfri tobak ökar risken för död i hjärtinfarkt och stroke
2009-09-08
I en nyligen publicerad artikel i ansedda British Medical Journal visar forskare att de som använder rökfri tobak, som snus, har en något högre risk att få en hjärtinfarkt eller stroke med dödlig utgång jämfört med de som inte använder rökfri tobak.
Under de senaste årtiondena har antalet européer och nordamerikaner som använder rökfri tobak ökat, särskilt bland de som är yngre än 40 år. Studien pekar på att en orsak till att användningen ökar är att produkterna marknadsförs som ett säkrare och mindre skadligt alternativ än cigaretter.
Forskarna bakom studien har analyserat elva tidigare publicerade studier som är genomförda i Sverige och Nordamerika. De olika studierna handlar om användandet av rökfri tobak och risken att drabbas av eller dö till följd av en hjärtinfarkt eller stroke bland icke-rökare. Studiernas olika design och kvalitet togs med i beräkningen, det vill säga forskarna försökte begränsa de faktorer som kan leda till att slutsatserna från studierna blir felaktiga. Forskarna justerade även för förväxlingsfaktorer som ålder och kön, så kallade confounders.
Resultatet visar, en något förhöjd risk att dö till följd av en hjärtinfarkt med 13 procent (relativ risk 1,13, 95 % konfidensintervall 1,06 – 1,21) och stroke med 40 procent (relativ risk 1,40 (1,28 – 1,54) vid användning av rökfri tobak jämfört med ingen användning.
Författarna skattar utifrån resultaten att andelen dödsfall i hjärtinfarkt som kan hänföras till användning av rökfri tobak är 0,5 % i USA och 5,6 % i Sverige, och för stroke 1,7 % i USA och 5,4 % i Sverige.
Forskarnas slutsats är att resultaten är trovärdiga, studiernas resultat är konsekventa, deras studiedesign är robust och av god kvalitet. De framhåller att om deras slutsatser är korrekta kommer det att påverka både folkhälsoarbetet och den kliniska verksamheten avsevärt och uppmanar till mer forskning om sambandet även gäller för icke-dödlig hjärtinfarkt och stroke.
Det kan konstateras att studien ger belägg för att snus inte är harmlöst.
Källa: Boffetta, P. & Straif, K. (2009) Use of smokeless tobacco and risk of myocardial infarction and stroke: Systematic review with meta-analysis. British Medical Journal: 2009;339:b3060.
