Forskningsbaserad primärpreventiv modell för ungdomar – Kontraktsmetoden

Bakgrund och syfte

Kunskap finns om problemen med alkoholism och narkomani och att hälften av långtidsrökarna dör av rökningen efter långvarig plågsam sjukdom. Forskning (Columbia University, Statens folkhälsoinstitut) visar att i stort sett bara rökare blir alkoholister och narkomaner respektive prövar narkotika. Med Kontraktsmetoden bekämpar vi alla ANDT-skador genom att fokusera på tobaksdebuter och tidiga alkoholdebuter.

Metod/idébeskrivning

Målgruppen är elever t.o.m. årskurs 9. Aktörer är lokala, vuxna verksamhetsledare (från skolan eller kommunen), helst med stöttning av en grupp smarta ungdomar. Alla elever i en klass/skola/kommun erbjuds att vara med i en kontraktsverksamhet under ett år (alternativt flera år med årlig försäkran). För medlemskap krävs undertecknande av ett (lokalt) utformat kontrakt, som även förälder/vårdnadshavare undertecknar, vilket leder till viktiga goda samtal hemma. Medlemmarna erbjuds förmåner som aktiviteter, lotterier och/eller rabatter.

Resultat/lägesrapport

Cirka 35 000 elever i 90 kommuner har varje år gällande kontrakt, antingen bara mot tobak eller mot flera olika negativa beteenden inklusive ANDT. Kontraktsmetoden används nu i åtta andra länder med uppåt 100 000 medlemmar. Varje kontrakt är en seger (för eleven, familjen, samhället). Kontraktsmetoden finns i olika varianter. Störst är Tobaksfri Duo, vetenskapligt utvärderad med näst intill en halvering av rökandet i Västerbotten. Norska FRI har klar evidens. Örebro universitet påvisar kontraktets viktiga betydelse i sig, ur elevernas synvinkel. Läkartidningen nr 4/2003 redovisar en halvering av snusandet och rökningen i Habo. Åtskilliga kommunala drogvaneundersökningar visar på ungefär en halvering av tobaksanvändningen och/eller berusningsdrickandet.

Diskussion/uppföljning

Efter 15 års nätverksarbete sprids Kontraktsmetoden allt snabbare, med stöttning av SMART och Tobaksfri Duo. Bildandet av Smart Ungdom har gett ordentlig skjuts i opinionsbildningen och lokalt för kontraktsverksamheterna, som får stöd och energi av en Smart Ungdom-klubb. En vetenskaplig sammanställning av befintlig kontraktsmetodforskning är beställd. Socialstyrelsen/Folkhälsoinstitutet har initierat en (påbörjad) grundlig, longitudinell utvärdering av kontraktsmetoden genom Örebro universitet.