För att en ny metod ska bli lyckosamt implementerad så krävs ett uttalat behov samt att rätt metod introduceras på rätt sätt.
När nya hälsofrämjande metoder har presenterats, ibland efter många års forskning, så tar det ofta lång tid för dessa metoder att nå vardagsanvändning. Denna fördröjning innebär att möjliga hälsovinster inte uppnås så snabbt som man skulle önska. Forskning om implementering har sammanställts i rapporten Från nyhet till vardagsnytta (Guldbrandson 2007). Syftet med rapporten är att underlätta arbetet för folkhälsoplanerare, preventionssamordnare och andra som ibland ställs inför utmaningen att sprida och implementera nya metoder inom folkhälsoområdet.
Implementeringsprocessen
Implementeringsprocessen börjar med att någon får en idé om att en ny metod kan användas för att möta ett behov eller lösa ett problem. Idén kan ha sitt ursprung i den organisation där behovet uppträder, hos den som tillhandahåller den nya metoden, eller hos någon annan som både har uppmärksammat problemet och som känner till metoden. Idén presenteras och ett beslut fattas, i regel på hög nivå inom organisationen. Nästa steg handlar om planering, förberedelser och genomförande av de aktiviteter som krävs för att uppnå den faktiska förändring som eftersträvas. När den nya metoden har integrerats både praktiskt och organisatoriskt så sker utvärdering och lokala anpassningar genomförs, om det behövs. Till sist betraktas metoden som institutionaliserad, dvs. den tas för given oavsett omorganisationer, personalomsättning och politiska förändringar.
Att lyckas med implementering
Det finns forskning som gör det möjligt att urskilja komponenter som verkar ha betydelse för implementeringsresultatet. Dessa komponenter presenteras i en checklista i rapporten. Checklistan får kopieras och användas fritt. De mest basala kraven är att det finns ett uttalat behov och att den metod som föreslås är den rätta i sammanhanget. Det finns vissa grunddrag i de metoder där implementeringen har lyckats. Dessa grunddrag är att metoden är relevant, har synliga fördelar, stämmer med den implementerande organisationens normer, värderingar och arbetssätt, är enkel att använda, kan testas i liten skala, kan anpassas till mottagarens behov och, slutligen, erbjuder kunskap som kan generaliseras till andra sammanhang.
Det räcker inte att informera
Det som oftast erbjuds när en ny metod ska introduceras är muntlig och/eller skriftlig information. Att enbart erbjuda information, utbildning eller praktisk träning är vanligen otillräckligt. Det handlar i stället om att kombinera flera olika insatser, t ex utbildning och praktisk träning och återkoppling, att fortlöpande erbjuda stöd och vägledning av god kvalitet, att avsätta tid och resurser och att involvera användarna i ett tidigt skede i processen.
Skilj på metod och implementering
Om en ny metod inte ger förväntade effekter så bör man kunna ta reda på om det var metoden i sig som inte fungerade eller om det var implementeringen som misslyckades. En förutsättning för fullständig utvärdering är alltså att man har klart för sig vad som är metodkomponenter och vad som är implementeringskomponenter. För att de förväntade effekterna ska uppnås så måste förstås både metoden och implementeringen fungera.
Två exempel
I Oskarshamns kommun har man tagit fram ett dokument (ÖPP Oskarshamn) som beskriver hur implementeringen av Örebro PreventionsProgram (ÖPP) planeras och i Ängelholms kommun har man utvärderat implementeringsprocessen av ÖPP (ÖPP Ängelholm)
Referenser
Nilsen, P., Ed. (2010). Implementering. Teori och tillämpning inom hälso- & sjukvården. Lund, Studentlitteratur AB.
Roselius, M. and K. Sundell, Eds. (2008). Att förändra socialt arbete. Forskare och praktiker om implementering. Stockholm, Gothia förlag.
Fixsen, D. L., S. F. Naoom, et al. (2005). Implementation reserach: A synthesis of the literature. Tampa, Florida, University of South Florida, Louise de la Parte Florida Mental Health Institute, The National Implementation Research Network.
Innehållsansvarig: Karin Guldbrandsson
Sidan uppdaterad den 11 maj 2012
