Tobaksbruk - graviditet och spädbarnstid

Tobaksbruket bland gravida minskar i en takt motsvarande en halveringstid om 11 år.

Rökning under graviditeten ökar medför ökad risk för ett flertal hälsoproblem för barnet. Även när barnet är fött löper det ökad risk för sjukdom om det utsätts för tobaksrök. Därför är det särskilt angeläget att minska rökning i dessa grupper.

Utveckling

Sedan 1999 finns ett nationellt register över gravida kvinnors och spädbarnsföräldrarnas rökning. Uppgifterna insamlas genom MVC och BVC och sammanställs årligen av Socialstyrelsen (2008). En sammanställning presenteras i tabell 1. Som jämförelse lämnas i tabellen även uppgifter om rökning i hela gruppen av sammanboende kvinnor med barn. Dessa uppgifter baseras på information som insamlas av SCB i de sk. ULF undersökningarna vart eller vart annat år. En beräkning av hastigheten med vilken rökning minskar i de olika gruppen har beräknats och uttrycks som halveringstid.

Tabell 1. Rökning bland sammanboende kvinnor med barn, gravida vid inskrivning på MVC (graviditetsvecka 8-12), mödrars rökning då barnet är 0-4 veckor samt mödrars rökning då barnet är 8 månader gammalt. Endast uppgifter för 1999 och 2006 presenteras i tabellen. Uppgifter finns även för mellanliggande år men presenteras ej.

Tabell 1

Grupp	1999 (%)	2006 (%)	Minskning 1999-2006 (%)	Beräknad halveringstid (år)
Sammanboende kvinnor med barn	15,7	12,5	20	20
Vid inskrivning vid MVC	12,9	7,5	42	10
Mödrar då barnet är 0-4 veckor gammal	9	5,8	36	11
Mödrar då barnet är 8 månader gammalt	11,1	7,1	36	11

Tabellen visar att rökning minskar i alla grupper och särskilt snabbt bland gravida och spädbarnsföräldrar. En betydande minskning förefaller ske innan kvinnorna kommer i kontakt med vården. Den rådgivning som erbjuds på MVC har dock troligen också effekt eftersom rökning är mindre vanlig när barnet fötts, jämfört med vid inskrivningstillfället på MVC. Vidare förklarar troligen insatserna på BVC varför kvinnorna, när barnet har fötts, inte återgår till de nivåer som är vanliga i barnfamiljer i allmänhet. 

Rådgivning

En systematisk översikt visar att rådgivning under graviditeten effekt reducerar rökning (Lumley 2009). En annan systematisk översikt visar att även rådgivning sedan barnet har fötts är effektiv (Priest 2008). Då krävs dock mer omfattande rådgivning än den som behöver användas för vuxna i allmänhet, inklusive för gravida.

En av de effektiva metoder spädbarnsföräldrar som är inkluderade i översikten är “Rökfria barn” (Fossum 2004).

Den är utformad så den inriktas på mottagarens (föräldrarnas) behov. Således utgår den från liknande pedagogiska principer som “Motiverade Samtal”.  “Rökfria barn” är allmänt spridd inom barnhälsovården i Sverige.

Rådgivning på MVC och BVC påverkar inte bara föräldrarna utan effekten sprids även till föräldrarnas sociala nätverk. När en person slutar att röka påverkar hon eller han också partnern, vänner och arbetskamrater (Christakis 2008). Den samlande effekterna i det sociala nätverket är mycket betydande. 

Referenser

Christakis, N. A., & Fowler, J. H. (2008). The Collective Dynamics of Smoking in a Large Social Network. N Engl J Med, 358(21), 2249-2258.

Fossum, B., Arborelius, E., & Bremberg, S. (2004). Evaluation of a counselling method for child health nurses: An example of patient-centred communication. Prev Med, 38(3), 295-301.

Lumley, J., Oliver, S., & Waters, E. (2009). Interventions for promoting smoking cessation during pregnancy. Cochrane Database Syst Rev(2), CD001055.

Priest, N., Roseby, R., Waters, E., Polnay, A., Campbell, R., Spencer, N., et al. (2008). Family and carer smoking control programmes for reducing children's exposure to environmental tobacco smoke. Cochrane Database Syst Rev(4), CD001746.

Socialstyrelsen. (2008). Tobaksvanor bland gravida och spädbarnsföräldrar 2006. Stockholm: Socialstyrelsen.