Om kostnadseffektivitet av HPV-vaccination för pojkar
2009-11-17
Från och med år 2010 erbjuds alla tolvåriga flickor i Sverige vaccination mot humant papillomavirus (HPV) för att förebygga cancer i livmoderhalsen. Flera landsting erbjuder redan HPV-vaccin till tolvåriga flickor och diskussioner har förts om att också pojkar borde få vaccineras.
Nyligen presenterades en amerikansk studie i den välkända medicinska tidskriften British Medical Journal. Där visar forskare att det inte är kostnadseffektivt att inkludera pojkarna i vaccinationsprogrammet mot HPV.
Forskarna beräknade kostnaderna per kvalitetsjusterat levnadsår, QALY - när bara flickor vaccineras och om både flickor och pojkar skulle vaccineras. Om en betydande andel vaccineras minskar det förekomsten av HPV-virus i befolkningen i stort. Det innebär att vaccinationen bidrar både till skydd för de vaccinerade och för andra personer som de vaccinerade kommer i kontakt med. Forskarna har tagit hänsyn till det viktiga förhållandet.
Beräkningarna visade att kostnaden för rutinmässig vaccination av 12-åriga flickor hamnar under 50 000 dollar per QALY, (vilket anses kostnadseffektivt), jämfört med att bara screena för cancer i livmoderhalsen. Det förutsätter att täckningsgraden av vaccinationsprogrammet är minst 75 procent (och Sverige har en betydligt högre täckning i vaccinationsprogrammet, vilket är en stor fördel). Om pojkar skulle tas med i vaccinationsprogrammet skulle kostnaden hamna på över 100 000 dollar per QALY, vilket inte anses kostnadseffektivt.
Samtidigt säger forskarna att det finns för lite forskning på området. Det begränsar till viss del generaliserbarheten av resultaten med tanke på faktorer som att det finns en viss osäkerhet om vaccinet ger ett livslångt skydd, priset på vaccin över tid och täckningsgraden av vaccinationsprogrammet.
Kostnaden för att vaccinera även pojkar överskrider alltså den nivå som anses kostnadseffektiv, men det påpekas i studien att ny information kan tillkomma som ändrar förutsättningarna. Flera vetenskapliga utvärderingar behövs på området.
Sverige har ett utbyggt och välfungerande program för cellprovtagning av kvinnor, vilket inte är lika utvecklat i USA. Sverige har också en mycket hög täckningsgrad i vaccinationsprogrammet. Det är fakta som kan begränsa möjligheten att generalisera de amerikanska resultaten till svenska förhållanden.
Referens:
Kim J. Cost effectiveness analysis of including boys in a human papillomavirus vaccination programme in the United States. British Medical Journal; October 2009, Vol. 339 Issue: Number 10
