Bröstcancerfallen minskar
2010-03-11
Man kan se en markant minskning av antalet bröstcancerfall för kvinnor i åldersgruppen 50 år och äldre i USA, Australien och Europa de senaste åren. Det gäller särskilt bland kvinnor med så kallade ”östrogenkänsliga” tumörer. Forskarna förklarar detta till stor del med en minskad användning av hormonersättningsterapi (HRT). Användningen minskade efter att två stora studier på området publicerades 1998 och 2002. Studierna visade ett samband mellan HRT och kardiovaskulära sjukdomar och cancer. Det är tveklöst positivt med en årlig minskning av bröstcancerfallen med cirka tio procent i den här åldersgruppen.
Minskningen är dock inte jämnt fördelad. En undersökning av Krieger, m.fl. som presenteras i februarinumret av American Journal of Public Health, baseras på 350 000 amerikanska kvinnor med bröstcancer. Den visar att minskningen till stor del har skett bland vita kvinnor boende i de rikaste länen (counties).
Minskningen var inte i lika stor bland svarta, latinamerikanska och asiatiska kvinnor, samt bland vita kvinnor boende i delar av landet med sämre socioekonomiska förutsättningar. Forskarna menar att det kan bero på att HRT var mer spritt bland rika, vita kvinnor mellan 1992 och 2000, och att det är en minskad användning av HRT som kan ligga bakom det minskande antalet cancerfall i just den gruppen.
Kriegers undersökning bekräftar bilden av att socioekonomiska skillnader också skapar skillnader i hälsa. Torio, m.fl visar i en studie i januariupplagan av American Journal of Public Health att fetmas effekt på bröstcancerfall till stor del förklaras av socioekonomiska förutsättningar – i det här fallet utbildning.
Man kan konstatera att socioekonomiska förutsättningar spelar en viktig roll för sjukdomspanoramat; allt från tillgång till hälsofrämjande resurser och friskfaktorer till en ökad exponering av ohälsa och en sårbarhet för svåra sjukdomar.
Referenser
Nancy Krieger, PhD, Jarvis T. Chen, ScD, and Pamela D. Waterman, MPH. Decline in US Breast Cancer Rates After the Women’s Health Initiative: Socioeconomic and Racial/Ethnic Differentials. Am J Public Health. Published online ahead of print February 10, 2010: e1–e8. doi:10.2105/AJPH.2009.181628
Celeste Marie Torio, PhD, MPH, Ann C. Klassen, PhD, Frank C. Curriero, PhD, Benjamin Caballero, MD, PhD, and Kathy Helzlsouer, MD, MHS. The Modifying Effect of Social Class on the Relationship Between Body Mass Index and Breast Cancer Incidence. Am J Public Health. 2010;100:146–151. doi:10.2105/AJPH.2007.126979
